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神经外科研究

北州的神经外科研究



研究项目

我们的研究小组专注于各种神经研究课题. 以下是我们实验室中正在进行的主要神经研究的一些总结.


阿尔茨海默病研究


我们的研究提供了阿尔茨海默病研究的第一个证据,表明自洽场+ g - csf治疗对骨髓源性单核细胞和巨噬细胞(bmdm)的募集具有长期影响。."


赵丽茹,医学博士,博士
教授

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骨髓源性单核细胞和巨噬细胞(bmdm)募集的长期影响

  • 阿尔茨海默病(AD)是导致痴呆和死亡的最常见原因, 它也代表了美国沉重的财政负担. 能够阻止或减缓阿尔茨海默病进展的有效治疗方法尚未开发出来. AB在大脑中的沉积在AD的发展中起着至关重要的作用. 骨髓源性单核/巨噬细胞(bmmdms)已被证明在AD转基因小鼠模型中对AB清除起关键作用. 临床研究表明,AD患者的血液和骨髓中存在低水平的BMDMs. AD患者血浆SCF和G-CSF也减少. SCF和G-CSF在AD脑内维持BMDMs和调节BMDMs去除AB中的作用, 然而, 仍不清楚. 利用骨髓移植追踪骨髓转移瘤, Zhao实验室的研究提供了AD研究领域的第一个证据,表明在APP/PS1小鼠模型中,自洽场+ g - csf治疗对BMDMs向大脑募集和AB清除率的增加具有长期影响. Zhao实验室的研究结果显示,自洽场+ g - csf治疗后9个月, BMDMs的数量以及BMDMs与AB斑块的关联增加, SCF+ g - csf处理的APP/PS1小鼠脑内AB沉积减少. 除了显著减少大脑中的AB负荷, 在老年APP/PS1小鼠中,自洽场+ g - csf治疗也显示大脑神经炎症减轻. 这些发现揭示了SCF和G-CSF在减缓AD病理进展中的作用. 这种独特的药理学方法为阿尔茨海默病提供了一种潜在的治疗策略. 在NIH/ nia支持的研究项目中(1R01AG051674给LR Zhao), Zhao的研究小组正在转基因小鼠模型中探索自洽场+ g - csf治疗延迟阿尔茨海默病病理进展的潜在机制.

 


脑肿瘤研究

重新激活免疫系统以攻击恶性胶质瘤:马里亚诺·年代. Viapiano博士, 副教授, 纽约州立大学澳门银河平台脑肿瘤实验室和生物库主任
"...我们的实验室目前正在识别和瞄准神经胶质瘤细胞逃避免疫反应的机制."

马里亚诺·年代. Viapiano博士
副教授

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重新激活免疫系统以攻击恶性胶质瘤:

  • 恶性神经胶质瘤是癌症治疗的一个巨大挑战,因为这些肿瘤是由分离的, 中枢神经系统的免疫抑制环境. 我们的实验室目前正在识别和瞄准神经胶质瘤细胞逃避免疫反应的机制. 我们已经开发出一种新的抗体,它可以阻断细胞外基质蛋白纤维蛋白-3,并促进对肿瘤的炎症反应. 我们的初步结果(Nandhu et al ..,中国. 癌症Res. (2018) 24:821-833)表明该抗体可以增强对恶性胶质瘤和其他类型侵袭性实体瘤(如间皮瘤和肾细胞癌)的免疫反应.

    先天免疫细胞(巨噬细胞), 蓝色细胞向脑胶质瘤移动(黄色细胞), arrows); 然而, 它们被肿瘤“劫持”,成为免疫抑制的M2巨噬细胞, 洋红色). 版权来源: Viapiano等. al. 恶性胶质瘤微环境. In: Youmans and Winn神经外科第七版(2017).



 

 


培养中的恶性胶质瘤细胞(绿色)单独或与naïve T细胞或针对肿瘤抗原的工程化car -T共培养3小时后显示. 注意肿瘤细胞表面car - t细胞的聚集.
"...在一个新项目中, 我们正在开发针对肿瘤微环境中定位的新靶点的car - t."

马里亚诺·年代. Viapiano博士
副教授

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工程化t细胞对抗肿瘤微环境

  • 携带嵌合抗原受体(CAR-Ts)的工程化T细胞在治疗白血病方面已经显示出令人印象深刻的效果,但在治疗实体肿瘤方面仍面临重大障碍. 在一个新项目中, 我们正在开发针对肿瘤微环境中定位的新靶点的car - t. 我们已经证实这些car - t对肿瘤细胞具有高度的细胞毒性(Sengupta等人)., Neuro-Oncology (2018) 20(增刊6):vi129-vi130),可用于攻击胶质母细胞瘤和其他实体肿瘤.

    培养中的恶性胶质瘤细胞(绿色)单独或与naïve T细胞或针对肿瘤抗原的工程化car -T共培养3小时后显示. 注意肿瘤细胞表面car - t细胞的聚集.

重新激活免疫系统以攻击恶性胶质瘤:马里亚诺·年代. Viapiano博士, 副教授, 纽约州立大学澳门银河平台脑肿瘤实验室和生物库主任
"...我们的实验室研究了神经胶质瘤细胞在神经胶质细胞提供的信号下增殖和侵入大脑的机制."

马里亚诺·年代. Viapiano博士
副教授

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发现脑癌耐药的新机制

  • 恶性胶质瘤是由一种独特的神经细胞类型,分泌肿瘤促进信号支持, 有利于肿瘤生长和侵袭. 我们的实验室研究了神经胶质瘤细胞在神经胶质细胞提供的信号下增殖和侵入大脑的机制. 我们的目标是确定可以被破坏的关键机制,从而将肿瘤细胞与大脑中的支持细胞“分离”出来. 我们最近已经证明,肿瘤细胞分泌的细胞外基质分子(但在正常大脑中不存在)指导神经胶质细胞的行为(Nandhu等).,癌基因(2017)36:4875-4886),可靶向抑制肿瘤生长.

    肿瘤细胞过度表达ECM蛋白纤维蛋白-3 (fibuin -3 OE)促进星形胶质细胞的反应性,从而促进肿瘤生长. Cyan: astrocytes (GFAP); red: tumor cells (p65 NFkB ); yellow: tumor cell nuclei.


CADASIL研究


“我们目前正在探索限制CADASIL病理进展的治疗方法."


赵丽茹,医学博士,博士
教授

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大脑常染色体显性动脉病伴皮层下梗死和脑白质病

  • 脑常染色体显性动脉病变伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)是一种Notch3突变诱导的脑小血管疾病,是遗传性卒中和血管性痴呆的最常见形式. 然而,Notch3突变是如何驱动疾病发展的,在很大程度上仍然未知. 到目前为止,还没有治疗CADASIL的方法. Zhao实验室是第一个利用转基因CADASIL小鼠模型(TgNotch3R90C)探索限制CADASIL病理进展的治疗方法的研究小组。. 在一项长期研究中, Zhao实验室已经证明,重复的自洽场+ g - csf治疗可以改善cadasil相关的病理,包括认知障碍, 血管平滑肌细胞变性, 脑血管回归, 神经祖细胞丢失, 血管周围糖蛋白聚集, 还有毛细血管血栓和皮质渗漏. 这些数据表明,自洽场+ g - csf治疗在改善病理严重程度和限制CADASIL进展方面显示出治疗潜力. 除了揭示大脑皮质毛细血管血栓形成和神经祖细胞丢失的独特病理外, Zhao实验室还发现TgNotch3R90C小鼠大脑中血管内皮生长因子(VEGF)减少和血管减少并存, 表明VEGF参与CADASIL的发病机制. 通过机理研究, 自洽场+ g - csf治疗通过上调VEGF增强脑血管再生已被证明在促进神经结构再生中发挥核心作用, 突触发生, 神经发生和认知改善.
  • CADASIL研究项目得到了美国CADASIL基金会和美国心脏协会的支持(15GRNT25700284给LR Zhao). Zhao实验室正在进行的研究旨在确定Notch3突变如何驱动脑血管功能障碍,以及自洽场+ g - csf治疗如何改善Notch3突变诱导的脑血管功能障碍.

创伤性脑损伤(TBI)研究


“我们正在探索新的治疗策略来增强创伤性脑损伤的恢复."


赵丽茹,医学博士,博士
教授

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加强创伤性脑损伤恢复

  • 在美国,创伤性脑损伤(TBI)是一个公共卫生危机. 缺乏增强脑外伤后恢复的治疗, 对脑外伤后病理的认识不足, 以及对临床相关动物模型的要求是创伤性脑损伤研究领域的主要挑战. 探索促进创伤性脑损伤恢复的新治疗策略. TBI不仅是一个需要紧急处理的事件, 但这也是一种需要长期治疗和护理的慢性健康状况的开始. 严重的创伤性脑损伤会导致终身残疾,并增加患痴呆症的风险, 重度抑郁症和神经退行性疾病. 人们甚至知道它会在慢性阶段导致死亡. 最近在急性医学和外科治疗方面的重大进展显著提高了严重脑外伤后的生存率. 因此,严重创伤性脑损伤幸存者的人数正在增加. 然而,目前还没有一种有效的、基于证据的TBI康复治疗方法. 这引发了一种迫切的需求, 因此, 开发改善严重创伤性脑损伤幸存者功能预后的治疗方法. 使用我们实验室(赵实验室)开发的重度脑外伤小鼠模型, 我们已经证明了干细胞因子(SCF)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF) (自洽场+ g - csf)治疗亚急性TBI的疗效. 这是第一个证明药理学方法治疗潜力的研究, 自洽场+ g - csf, 来改善严重脑外伤后几周的恢复. 在va资助的TBI研究项目中(I01 RX002125给LR Zhao), 我们进一步确定了自洽场+ g - csf对慢性TBI的恢复作用. 我们的研究结果表明,在严重TBI的慢性期(TBI后几个月),自洽场+ g - csf治疗可改善长期功能预后, 改善严重创伤性脑损伤引起的广泛神经病理, 重组神经结构网络, 并促进白质再生. 这些研究证明了药理学方法的治疗潜力, 自洽场+ g - csf, 首次在慢性阶段促进严重TBI的恢复. 我们正在进行的研究正在探索重度TBI慢性期SCF+ g - csf增强脑修复的机制.

揭示TBI病理的潜在机制

  • 使用年轻成年小鼠重度脑外伤模型, 我们还发现了S100a9在加剧TBI病理和恶化TBI后恢复中的新作用. 本研究对S100a9在创伤性脑损伤中的病理参与提供了新的见解, 可以提供一个新的治疗靶点来减少脑外伤后的脑损伤. 在长期的时间过程研究中, 在严重脑外伤小鼠模型中观察到独特的病理进展. 这项研究揭示了严重创伤性脑损伤进展的病理机制.

探讨慢性创伤性脑病(CTE)

  • 发展慢性创伤性脑病动物模型的临床意义. 慢性创伤性脑病(CTE)是一种与反复闭合性头部损伤相关的进行性神经退行性疾病. 这种疾病的特征是整个大脑的进行性神经元死亡,并伴有认知能力下降和行为/情绪异常. CTE发病率最高的是年轻的专业/次专业运动员和退伍军人. 缺乏临床相关的CTE动物模型,这对提高对CTE发病机制的理解和开发提高CTE康复的治疗方法造成了障碍. 为了克服这个障碍, 我们的实验室正致力于开发一种重现临床CTE的小鼠模型.

中风的研究


“我们正在探索大脑的终身可塑性,并展示修复中风损伤的大脑的长期可能性."


赵丽茹,医学博士,博士
教授

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改善中风恢复和扩大研究

  • 中风是一种严重的疾病,中风幸存者会遭受长期甚至终身残疾的折磨.

  • Dr. Zhao最近认识到并证明了终身大脑可塑性为修复中风损伤的大脑提供了长期的可能性. 恢复性治疗改善中风恢复的窗口期比以前认为的要长得多, 从中风发作后数年到终生. 中风不仅会导致梗死区域的神经元丢失,还会破坏整个大脑网络, 导致广泛的大脑网络功能障碍, 这不仅局限于感觉运动功能的缺陷还会导致认知障碍, 以及空间和情绪控制功能. 恢复性方法包含多个组成部分,以重建和正常化中风中断的大脑网络和大脑功能, 因此, 这将是促进大脑修复和中风恢复的下一代疗法吗. Zhao实验室正在探索下一代恢复性治疗,以最大限度地增强大脑修复和改善慢性中风的恢复.

  • Zhao实验室通过建立自发性高血压大鼠(SHRs)中风模型,证明了自洽场+ g - csf对慢性中风的神经修复作用。, 哪一种脑卒中模型与脑卒中患者的病理最相关. 最初, 显示了SCF和G-CSF穿过血脑屏障的通透性, 自洽场+ g - csf通过PI3K/AKT/NFκB/BDNF通路促进神经突生长的协同作用已被阐明. 得到这些基础研究的支持, 赵教授的研究小组利用包括分子生物学在内的多种方法进行了一系列研究, 细胞生物学, 双光子实时脑成像, 神经行为测试, 和免疫组化,以确定自洽场+ g - csf治疗增强脑修复和功能结果的机制. Zhao实验室的研究发现,SCF+ g - csf增强了轴突的再生, 慢性中风大脑中的突触和血管是神经功能改善所必需的. 这些研究得到了NIH/NINDS (5R01NS060911 to LR Zhao)和美国心脏协会(0865352E to LR Zhao)的支持。.

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抗血管生成靶向毒素对抗恶性胶质瘤

沃尔特一. 大厅,医学博士 教授

多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者采用常规治疗的预后仍然很差. 多形性胶质母细胞瘤是成人中最常见的脑肿瘤,占每年所有脑肿瘤的40%. 一个有吸引力的替代治疗是重组靶向毒素(TT)治疗. 靶向毒素是一种混合分子,含有一种强效的催化毒素和一种选择性识别目标肿瘤的载体配体. TT进入癌细胞后,通过阻断蛋白质合成杀死癌细胞(图1)。. 尽管TT疗法已经存在很多年了, 在系统使用时,由于器官毒性,其使用受到限制.

将TT直接注射到脑肿瘤中可以避免全身毒性问题. 脑癌治疗具有局部颅内输送的优势,该病的临床反应远远超过其他癌症,据报道反应率超过50%. 这些令人鼓舞的结果主要是因为局部给药可以将治疗集中在肿瘤部位,减少了对非靶器官的风险. 使用TT的另一个主要优点是,与针对分裂细胞的放射治疗和传统化疗相比,TT对分裂和非分裂癌细胞都有效.

过去的临床试验

美国国立卫生研究院的一个小组评估了一种名为TransMID的TT的毒性,这种TT由转铁蛋白作为配体与一种改变形式的白喉毒素(DT)相连。. 在18名患者中进行了TransMID的前瞻性试验. 将TransMID分布于肿瘤内及肿瘤浸润的脑区, 他们采用高流量微输注来建立间质对流,增强分布. 活检呈阳性后,在肿瘤中放置一至三根输液管. 肿瘤内输注耐受性良好,观察到治疗反应. 在15名可评估的患者中,有9名患者的肿瘤体积至少减少了50%.

其他几种靶向毒素已经开发出来并在临床试验中进行了测试. 这些包括假单胞菌外毒素的突变形式,与靶向白介素-13受体的蛋白质有关, 白细胞介素-4受体, 和表皮生长因子受体. 只有TransMID包含一个改变的DT. 目前正在分析这些试验的结果. 目前,尚无TT治疗的公开临床试验.

未来临床试验

我们已经开发出一种治疗GBM的TT,用于未来的早期临床试验. 利用DT中390个氨基酸的突变部分构建了重组杂交融合蛋白DTAT(图2), 一个链接器, 以及人尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)非内化135个氨基酸末端(AT)片段。. 与其他融合蛋白相比,DTAT具有将uPA受体靶向于恶性胶质瘤细胞和肿瘤新生血管内皮细胞的优势. 在人GBM颅内模型中评价DTAT的毒性、特异性和疗效.

测定了DTAT的最大耐受剂量(MTD),每隔一天连续注射三次,并通过对流增强给药. 瘤内注射0.小鼠颅内U87MG GBM模型灌胃15 mg,每隔一天灌胃3次. Convection enhanced delivery of DTAT in nude mice with established intracerebral U87MG brain tumors resulted in significant reductions in tumor volume and prolongation of survival in treated animals compared to controls (P < 0.0001). 进行磁共振成像以评估大脑的神经毒性和肿瘤的治疗反应. DTAT的总MTD为0.使用CED后总MTD为5 mg. 毒性表现为体重减轻和脑梗死.

uPA敲除小鼠的实验表明,毒性与受体无关. 磁共振成像显示肿瘤负荷明显减轻,无颅内出血或血管渗漏综合征的证据. DTAT是一种抗颅内GBM的活性药物,在磁共振成像上没有出血的证据,在组织学检查上也没有神经毒性. 毒性研究正在猪模型中进行. 这些结果支持DTAT在未来GBM患者临床试验中的进一步发展.

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图1. 针对目标毒素的作用机制. 进入细胞质后, 它们在囊泡中被运送到高尔基体,在那里毒素被分解. 这种毒素会通过阻止氨基酸的添加来抑制蛋白质的合成. 阻断蛋白质合成会杀死细胞.


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图2. DTAT. 将基因序列插入细菌以产生抗血管生成靶向毒素的质粒示意图, DTAT.

脊髓损伤

脊髓损伤后的可塑性

布莱尔·卡兰西博士 教授

在我们的临床神经生理学实验室, 我们有两个主要的兴趣:1)脊髓突触重组(i.e. 可塑性) and regeneration after injury; and 2) intraoperative monitoring of CNS function during surgery.

脊髓损伤后的可塑性

我们使用电生理, 功能, 和运动学测量,以更好地了解脊髓损伤(SCI)后发生的自发(自然发生)和治疗相关的脑和脊髓功能变化。. 我们的许多工作都是在人类志愿者身上进行的, 他们中的许多人都遭受了创伤性脊髓损伤. 从这些研究中获得的信息将有助于扩大我们对损伤恢复机制的理解. 从实际的角度来看, 本研究亦可帮助选择课题及提高研究成效.e. 通过我们开发的新结果测量),因为我们的发现被纳入脊髓损伤新治疗的临床试验.

我们的实验室目前正在进行这方面的几个项目. 第一个, 我们感兴趣的是量化人类急性脊髓损伤后自主神经系统可塑性的时间过程和程度, 以研究自主神经反射障碍(AD)的基础. 我们通常在每个受试者急性损伤后一周内开始研究, 在接下来的日子里重复我们的措施, 周, 个月, 和年. Measures include blood pressure (real-time; noninvasive), 皮肤血流(激光多普勒), 以及心率变异性对受控传入刺激的反应,旨在模仿反射障碍的早期阶段. 到目前为止,我们的研究结果表明,阿尔茨海默病是由位于脊髓脊髓尾端区域的传入纤维向位于胸椎水平的部分失神经交感神经节前神经元上的新芽发的结果. 我们还研究了中枢运动传导和重复运动的影响, 高频经颅磁刺激(TMS)对脑兴奋性和肌肉补充的影响(通过肌电图). 本项目由美国国立卫生研究院R01基金资助.

多达15-20%的脊髓损伤住院患者实际上是脊髓底部的神经根(马尾)持续受损。. 尽管发病率相对较高, 很少尝试修复神经损伤, 甚至没有动物模型来研究这种类型的损伤. 在回应, 我们已经开始了一个多学科的项目来开发和表征大鼠马尾损伤模型, 然后采用联合方法治疗受损的神经根,包括植入施万细胞和纳米球作为神经营养因子的分子递送剂的神经导管.g. GDNF)和抗疤痕剂. 该项目包括来自雪城大学(生物材料)和上州医科大学多个部门的研究人员. 一旦我们在大鼠身上成功地展示了神经根再生, 我们的目标是首先将这种方法转化为狗模型, 并最终将该方法应用于临床治疗急性马尾损伤. 该项目由纽约州卫生部资助.

在最近完成的由美国国立卫生研究院资助的研究中, we looked at the role that different forms of rehabilitation play in the recovery of walking ability in persons with chronic (> 1 year post-injury) and neurologically-incomplete 脊髓 injury. 我们比较了3种治疗形式:2种使用体重支持(在跑步机上支持vs在固定地面上支持)和综合物理治疗的方法. 我们发现几乎所有的受试者在步态和其他功能任务上都有相当大的改善, 不管他们接受了怎样的治疗. 最大的进步是在平衡和最大步行速度方面. 这些结果表明,许多人与慢性, 不完全性脊髓损伤具有显著水平的“未开发”运动能力,可以通过新颖的体育锻炼来获得.

脊髓损伤,恢复和康复

布莱尔·卡兰西博士 教授

娜塔莉亚·阿列克谢耶娃博士, 助理教授

术中中枢神经系统功能监测

我们在开发电生理测试以帮助预防大脑神经损伤方面有着悠久的历史, 脊髓, 和神经根在外科手术中将这些结构置于危险之中. 我们是第一个发表监测腰骶棘椎弓根螺钉置入技术的小组, 这种方法现在被认为是大多数主要脊柱中心的标准治疗方法. 我们还帮助FDA批准了一种在手术中对大脑运动皮层进行无创刺激的设备, 以监测运动诱发电位(MEP). 这种方法, 在2002年8月被FDA批准,现在在美国广泛使用, 在脊柱侧弯畸形矫正过程中,是否已被证明有助于预防脊髓损伤, 切除脊髓肿瘤.

我们最近开始了一项新的研究,以开发一种可靠的方法来防止在将螺钉置入胸椎弓根时出现中间导向错误. 该技术结合了我们腰椎椎弓根螺钉和MEP方案的关键要素. 胸椎弓根螺钉置于椎弓根内侧,将进入椎管间隙, 可能会压迫和/或撕裂脊髓. 不用说,这种植入对神经系统的影响是毁灭性的. 我们前5个实验对象的初步研究结果表明这项技术非常有效, 我们相信,我们已经阻止了几颗螺丝钉的误导.

我们正在考虑的一个新的研究领域是应用新的监测技术来检测心脏手术期间的脑缺血. 在一些研究中,心脏手术后认知能力下降的发生率可超过25%, 然而,很少有中心积极致力于检测这些由空气或脂肪栓塞引起的事件, 例如,用神经保护措施进行干预. 我们的目标是建立一个动物中风模型,并评估这些监测技术识别此类事件的能力.

最后,我们已经开始调查脊柱侧凸发展的神经学基础. 这项工作是初步的, 这是我们在手术室环境下工作的直接结果, 总结以上. 我们假设从运动皮层到脊髓的神经连接模式在脊柱侧凸患者中与在非脊柱侧凸患者中不同. 为了解决这种可能性, we are: 1) using single-pulse TMS and fMRI to map motor cortex; 2) testing manual dexterity; and 3) quantifying expression of key pathfinding genes. All of these procedures assess in a direct or indirect way the anatomy and physiology of the corticospinal tract; we suspect that abnormalities of this pathway’s innervation of the thoracic 脊髓 contribute directly to the development of scoliosis.

术中中枢神经系统功能的监测

布莱尔·卡兰西博士.D., 教授
娜塔莉亚·阿列克谢耶娃博士.D., 助理教授

术中中枢神经系统功能的监测

我们在开发电生理测试以帮助预防大脑神经损伤方面有着悠久的历史, 脊髓, 和神经根在外科手术中将这些结构置于危险之中. 我们是第一个发表监测腰骶棘椎弓根螺钉置入技术的小组, 这种方法现在被认为是大多数主要脊柱中心的标准治疗方法. 我们还帮助FDA批准了一种在手术中对大脑运动皮层进行无创刺激的设备, 以监测运动诱发电位(MEP). 这种方法, 在2002年8月被FDA批准,现在在美国广泛使用, 有帮助吗 防止 脊柱侧弯畸形矫正过程中的脊髓损伤, 切除脊髓肿瘤.

我们最近开始了一项新的研究,以开发一种可靠的方法来防止在将螺钉置入胸椎弓根时出现中间导向错误. 该技术结合了我们腰椎椎弓根螺钉和MEP方案的关键要素. 胸椎弓根螺钉置于椎弓根内侧,将进入椎管间隙, 可能会压迫和/或撕裂脊髓. 不用说,这种植入对神经系统的影响是毁灭性的. 我们前5个实验对象的初步研究结果表明这项技术非常有效, 我们相信,我们已经阻止了几颗螺丝钉的误导.

我们正在考虑的一个新的研究领域是应用新的监测技术来检测心脏手术期间的脑缺血. 在一些研究中,心脏手术后认知能力下降的发生率可超过25%, 然而,很少有中心积极致力于检测这些由空气或脂肪栓塞引起的事件, 例如,用神经保护措施进行干预. 我们的目标是建立一个动物中风模型,并评估这些监测技术识别此类事件的能力.

最后,我们已经开始调查脊柱侧凸发展的神经学基础. 这项工作是初步的, 这是我们在手术室环境下工作的直接结果, 总结以上. 我们假设从运动皮层到脊髓的神经连接模式在脊柱侧凸患者中与在非脊柱侧凸患者中不同. 为了解决这种可能性, we are: 1) using single-pulse TMS and fMRI to map motor cortex; 2) testing manual dexterity; and 3) quantifying expression of key pathfinding genes. All of these procedures assess in a direct or indirect way the anatomy and physiology of the corticospinal tract; we suspect that abnormalities of this pathway's innervation of the thoracic 脊髓 contribute directly to the development of scoliosis.